Почечная недостаточность у кошек: формы болезни и лечение

Болезни почек наблюдают, преимущественно, у пожилых животных. Почечной несостоятельностью называют положение, при котором орган перестаёт на должном уровне выполнять функцию фильтрации токсинов, а также поддерживать в теле баланс воды и минералов.

Своевременное выявление причины почечной несостоятельности, позволяют назначить курс поддерживающей терапии, которая способна обеспечить долгую жизнь питомца при удовлетворительном самочувствии.

Организм устроен так, что в случае выхода из строя значительной части паренхимы важного органа, остальные клетки берут на себя выполнение предназначенных функций. Так, признаки почечной патологии становятся заметны, когда в рабочем состоянии остаётся менее четверти от исходного объёма рабочей ткани. Поэтому при обнаружении симптомов поражения органа выделения, ему требуется оказывать помощь, тогда, главный фильтр организма сможет выполнять свои функции долго.

Причины

Различают две группы оснований, согласно которым развиваются почечные патологии, приводящие к развитию недостаточности органа:

• Врождённые:
  • Поликистоз. В почках присутствуют кисты — полости, заполненные жидким содержимым и препятствующие полноценному функционированию органа.
  • Амилоидоз. В почках откладывается крахмалоподобная субстанция, нарушающая функционирование.
• Приобретённые:
• Инфекционной природы:
  • Лептоспироз.
  • Кошачий пироплазмоз.
  • Гемобартенеллез
  • Вирусные инфекции.
• Незаразные:
  • Интерстициальный нефрит. Воспаление текстуры почек.
  • Уротилиаз.

Разновидности почечной несостоятельности

По характеру протекания процесса, различают:

• Манифестную почечную несостоятельность (ПН).
• Пермаментную недостаточность.

Манифестная ПН — это скоропостижное отключение функции почек. Своевременное лечение обеспечивает выздоровление. Возникает по следующим причинам:

• Сильное кровотечение.
• Отравление.
• Острое течение инфекционного заболевания.
• Тепловой (солнечный) удар.
• Дегидратация.
• Сердечная несостоятельность.
• Закупорка мочевыводящего канала. 

Перманентная ПН — это постепенное угасание функциональных способностей почек до окончательного прекращения, сопровождающееся гибелью паренхимы. Развивается у взрослых и старых кошек в соответствии с нижеупомянутыми причинами:

• Манифестные инфекционные заболевания. Вызывают:

1. Пиелонефрит. Воспаление текстуры почек, осложнённое инфекцией. Поражается паренхима и почечное корытце.
2. Гломерулонефрит. 

• Патологии метаболизма:

1. Амилоидоз.
2. Сахарный диабет. 
3. Панкреатит.
4. Поликистоз.
5. Мочекаменная болезнь.
6. Перенесённая манифестная ПН.

Обострение перманентной ПН характеризуется ускорением ухудшения состояния животного.

Симптомы

Для острой почечной несостоятельности характерными являются следующие признаки:

• Слабость.
• Многократная рвота.
• Анорексия.
• Жажда.
• Гематурия.
• Запах ацетона или аммиака из пасти.
• Пониженная температура.

Клинические изменения при хронической почечной несостоятельности становятся характерными если разрушается более трёх четвертей первоначальных нефронов. У кошки меняется поведение. Постепенно пропадает и извращается аппетит. Животное поедает содержимое туалетного лотка, теряет вес, развивается истощение вплоть до кахексии. Кошка постоянно облизывается, нервно реагирует на громкие звуки. Симптомами развивающегося гастрита становится тошнота, частая неудержимая рвота, не приносящая облегчения, зверька мучают запоры.

Позывы к мочеиспусканию учащаются, а объём мочи может резко увеличиться или сократиться. В тяжелых случаях появляются судороги, дрожь в лапах, кошка теряет сознания, вплоть до коматозного состояния. В отличие от манифестной ПН, при хронической ПН наблюдают следующие симптомы:

• Отёки.
• Ломкость шерсти. Аллопеции.
• Появление эрозий на языке и слизистых пасти.
• Бледность слизистых и склер. Анемия.
• Размягчение черепа.
• Брадикардия.
• Гипертония.
• В крови наблюдают рост концентрации креатинина и глюкозы.
• Нарушается свёртываемость.
• Падает плотность мочи, в ней появляются белки и сахара.
• Пальпация почек болезненно, они увеличены.

Диагностика

Причину и разновидность почечной несостоятельности определяют в соответствии с результатами стандартного и биохимического анализов крови. Дополнительно рассчитывают индекс функции почек. На УЗИ рассматривают размеры почек, их структуру, бугристость, наличие опухолей. Камней, полостей.

ХПН развивается постепенно, поэтому диагностируют её стадии:

• Латентная. Протекает бессимптомно.
• Начальная. Признаки стёртые. Предполагаемый диагноз устанавливают по анализам крови.
• Консервативная. Диагноз ставят по анамнезу и выраженным клиническим проявлениям.
• Терминальная. Наблюдают сбой в функционировании органа, кровь перенасыщена креатином и мочевиной.

При консервативной и терминальной стадиях ХПН легко поставить диагноз и сделать неблагоприятный прогноз.

Лечение

Стратегия борьбы с почечной несостоятельностью опирается на следующие принципы:

• Устранение причины.
• Лечение секундарных нарушений.
• Поддерживающая терапия.

Вне зависимости от болезнетворных факторов, наиболее вероятными причиной развития почечной несостоятельности являются пиелонефрит либо гломерулонефрит.

Пиелонефрит устраняют длительной, иногда пожизненной антибиотикотерапией. Проникновение медикаментов в мочу при почечной несостоятельности нарушается, поэтому назначают повышенные концентрации противомикробных препаратов. Длительность антибиотикотерапии определяет ветеринарный специалист на основании результатов стандартного анализа урины. При пиелонефрите обнаруживают лейкоциты в моче.

Для детоксикации крови используют плазмафорез.

Гломерулонефрит устраняют медикаменты, ингибирующие аутоиммунные реакции — цитостатики, глюкокортикостероииды. Продолжительность приёма препаратов определяет ветеринарный специалист на основании результатов анализа урины. При гломерулонефрите обнаруживают эритроциты в моче. Прямую очистку крови от токсинов обеспечивает плазмафорез.

Врождённые патологии почек не лечатся. Пожизненная симптоматическая терапия облегчает течение заболевания.

Лечение секундарных нарушений, основано на стабилизации состояния кошки и поддерживании его на удовлетворительном уровне. С этой целью контролируют водно-минеральный баланс, стимулируют размножение полезной микрофлоры толстого кишечника.

Назначают следующие процедуры и медикаменты:

• Сорбенты. Выводят токсины из кишечника при условии сохранения аппетита.
• Ускоренный диурез. Направлен на удаление токсинов при помощи мочегонных препаратов, вводимых капельно.
• Диализ перитонеальный. В абдоминальную полость вшивают катетер, через который вводят промывочный раствор. Жидкость поглощает токсины, и выводится через дренажную трубку.
• Искусственная почка — гемодиализ.
• Плазмафорез.

Поддерживающая терапия заключается в применении следующих процедур и лекарственных средств:

• Диета.
• Стабилизирующие средства.

Больные почки не могут выводить из организма большое количество азотистых шлаков, поэтому уровень протеина в рационе ограничивают. Необходимо подобрать специальный корм для страдающих перманентной ПН кошек.

Поддерживающее лечение направлено на преодоление признаков заболевания, основывается на регулярном проведении исследований урины и крови:

• Для профилактики гастральных геморрагий применяют: зантак, ранитидин или омез.
• Если необходимо восполнить запасы калия, врач назначает панангин.
• Дефицит кальция устраняют препаратами кальция и витамина D.
• Снятию симптомов рвоты помогает церукал.
• Для устранения анемических симптомов применяют препараты железа, цианкобаламин, фолиевую кислоту.
• Для нормализации пищеварения и профилактики избытка аммиака используют пробиотики.
• Применяют препараты, поддерживающие работу сердца и печени.

Гемодиализ

Своевременно предпринятое лечение на латентной и начальной фазах ХПН даёт высокий шанс на полное выздоровление. Если заболевание перешло в консервативную или терминальную фазу, то лечение будет пожизненным.